+7(926)244-01-64
справочная
Lekmos.ru
Поиск препаратов по аптекам:
Одновременный поиск нескольких наименований

 

Аналоги по действующему в-ву:

Такролимус (Tacrolimus)


[развернуть]
Такросел Капсулы 500мкг №50 0.03 руб. за 1 мг
0 предложений
Такролимус Капсулы 500мкг №50 0.06 руб. за 1 мг
15 предложений
Програф Капсулы 500мкг №50 0.06 руб. за 1 мг
46 предложений
Адваграф Капсулы 500мкг №50 0.07 руб. за 1 мг
10 предложений
Такролимус Капсулы 5мг №50 5.37 руб. за 1 мг
2 предложений
Такросел Капсулы 1мг №50 41.80 руб. за 1 мг
0 предложений
Програф Капсулы 5мг №50 42.24 руб. за 1 мг
3 предложений
Грастива Капсулы 1мг №50 46.00 руб. за 1 мг
0 предложений
Такролимус Капсулы 1мг №50 52.62 руб. за 1 мг
13 предложений
Адваграф Капсулы 5мг №50 57.01 руб. за 1 мг
7 предложений
Адваграф Капсулы 1мг №50 64.94 руб. за 1 мг
9 предложений
Адваграф Капсулы 3мг №50 68.07 руб. за 1 мг
0 предложений
Програф Капсулы 1мг №50 69.01 руб. за 1 мг
94 предложений
Програф

Состав и форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения — 1 мл такролимус — 5 мг вспомогательные вещества: касторовое масло гидрогенизированное полиоксиэтиленом (НСО-60) — 200 мг; спирт безводный — 638 мг в ампулах бесцветного прозрачного стекла (USP тип I) по 1 мл, в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1 упаковка. Капсулы — 1 капс. такролимус — 0,5 мг вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза — 0,5 мг; натрия кроскармеллоза — 0,5 мг; лактоза — 62,85 мг; магния стеарат — 0,65 мг состав капсулы: титана диоксид — 0,338 мг; железа оксид желтый — 0,048 мг; вода очищенная — 4,2 мг; желатин — 23,414 мг в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в алюминиевом пакете 5 упаковок; в пачке картонной 1 алюминиевый пакет. Капсулы — 1 капс. такролимус — 1 мг вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза — 1 мг; натрия кроскармеллоза — 1 мг; лактоза — 61,35 мг; магния стеарат — 0,65 мг состав капсулы: титана диоксид — 0,395 мг; вода очищенная — 4,2 мг; желатин — 23,405 мг в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в алюминиевом пакете 5 упаковок; в пачке картонной 1 алюминиевый пакет. Капсулы — 1 капс. такролимус — 5 мг вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза — 5 мг; натрия кроскармеллоза — 5 мг; лактоза — 123,6 мг; магния стеарат — 1,4 мг состав капсулы: титана диоксид — 0,564 мг; железа оксид красный — 0,008 мг; вода очищенная — 6 мг; желатин — 33,428 мг в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в алюминиевом пакете 5 упаковок; в пачке картонной 1 алюминиевый пакет.

Описание лекарственной формы

Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения: прозрачный бесцветный раствор. Капсулы 0,5 мг: твердые желатиновые, размером №5, корпус и крышечка — непрозрачные, светло-желтого цвета, с надпечаткой красного цвета «0,5 mg» на крышечке и «[f]607» на корпусе. Содержимое капсул — белый порошок. Капсулы 1 мг: твердые желатиновые, размером №5, корпус и крышечка — непрозрачные, белого цвета, с надпечаткой красного цвета «1 mg» на крышечке и «[f]617» на корпусе. Содержимое капсул — белый порошок. Капсулы 5 мг: твердые желатиновые, размером №4, корпус и крышечка — непрозрачные, серовато-красного цвета, с надпечаткой белого цвета «5 mg» на крышечке и «[f]657» на корпусе. Содержимое капсул — белый порошок.

Фармакокинетика

Абсорбция Такролимус абсорбируется из ЖКТ; основным местом абсорбции является верхний отдел ЖКТ. Концентрации (Сmax) такролимуса в крови достигают пика примерно через 1-3 ч. У некоторых пациентов препарат непрерывно абсорбируется в течение длительного периода, достигая относительного ровного профиля абсорбции. Средние значения параметров абсорбции следующие: После перорального применения (0,3 мг/кг/сут) препарата пациентами с трансплантатом печени у большинства больных равновесные концентрации Прографа® достигались в течение 3 дней. У пациентов с трансплантатом печени в стабильном состоянии биодоступность Прографа® понижалась при пероральном применении лекарства после приема пищи с умеренным содержанием жиров. Было отмечено также понижение AUC (27%), Сmax (50%) и увеличение Tmax (173%) в цельной крови. При одновременном применении препарата с пищей снижались скорость и степень абсорбции Прографа®. Выделение желчи не влияет на абсорбцию Прографа®. Наблюдается сильная корреляция между AUC и минимальными уровнями препарата в цельной крови при достижении равновесного состояния, в связи с этим мониторинг минимальных уровней препарата в цельной крови может служить для адекватной оценки системного воздействия препарата. Распределение Распределение такролимуса после в/в введения препарата человеку имеет двухфазный характер. В системном кровотоке такролимус в значительной степени связывается с эритроцитами. В плазме крови препарат в значительной степени связывается (>98,8%) с белками, в основном с сывороточным альбумином и альфа1-кислым гликопротеином. Такролимус широко распределяется в организме. Равновесный объем распределения на основе плазменных концентраций составляет примерно 1300 л (здоровые добровольцы). Соответствующий показатель на основе цельной крови, в среднем, составляет 47,6 л. Такролимус является препаратом с низким уровнем клиренса. У здоровых добровольцев среднее значение общего клиренса, оцениваемого по концентрациям препарата в цельной крови, составило 2,25 л/ч. У взрослых пациентов с трансплантатом печени и почки значения этого параметра составили 4,1 л/ч и 6,7 л/ч соответственно. У детей с трансплантатом печени значение общего клиренса примерно в 2 раза выше, чем у взрослых больных с трансплантатом печени. Период полувыведения такролимуса продолжителен и изменчив. У здоровых добровольцев среднее значение T1/2 из цельной крови составляет примерно 43 ч. У взрослых пациентов и детей с трансплантатом печени T1/2 в среднем составляет 11,7 и 12,4 ч соответственно по сравнению с 15,6 ч у взрослых пациентов с трансплантатом почки. Метаболизм При использовании моделей in vitro выявлены 8 метаболитов, среди которых только один метаболит обладает существенной иммуносупрессивной активностью. Такролимус в значительной степени метаболизируется печеночным микросомальным цитохромом Р450 изоэнзимом 3А4 (CYP3A4). Экскреция После в/в и перорального введения такролимуса, меченного 14С изотопом, большинство радиоактивно-меченного препарата выводилось с фекалиями. Примерно 2% выводится с мочой. Менее 1% неизмененного такролимуса было выявлено в моче и фекалиях, что указывает на то, что такролимус почти полностью метаболизируется до элиминации. Основным путем элиминации является желчь.

Фармакодинамика

На молекулярном уровне эффекты такролимуса опосредуются связыванием с цитозольным белком FKBP12, который отвечает за внутриклеточную аккумуляцию препарата. Комплекс FКВР12-такролимус специфически и конкурентно связывается с кальцийнерином и ингибирует его, что приводит к кальцийзависимому ингибированию Т-клеточных сигнальных путей трансдукции, предотвращая таким образом транскрипцию дискретной группы лимфокинных генов. Такролимус является высокоактивным иммуносупрессивным препаратом: подавляет формирование цитотоксических лимфоцитов, которые, в основном, отвечают за отторжение трансплантата, снижает активацию Т-клеток, зависимую от Т-хелперов пролиферацию В-клеток, а также формирование лимфокинов (таких как интерлейкины-2, -3 и гамма-интерферон), экспрессию рецептора интерлейкина-2.

Показания к применению

Предупреждение и лечение отторжения аллотрансплантата печени, почек и сердца, в т.ч. при резистентности к стандартным режимам иммуносупрессивной терапии.

Противопоказания к применению

известная гиперчувствительность к такролимусу или другим макролидам; известная гиперчувствительность к полиоксиэтилированному гидрогенизированному касторовому маслу (HCO-60) или структурно связанным компонентам.

Применение при беременности и детям

Результаты доклинических исследований и исследований, проведенных на людях, показывают, что препарат может проникать через плаценту. Так как безопасность применения Прографа® у беременных женщин не установлена в достаточной степени, не следует назначать им этот препарат, за исключением случаев, когда возможная польза от лечения оправдывает потенциальный риск для плода. Результаты доклинических исследований и исследований, проведенных на людях, показывают, что такролимус выделяется с грудным молоком. Так как нельзя исключить нежелательное воздействие на новорожденных детей, женщины, принимающие Програф®, не должны кормить ребенка грудью.

Побочные действия

Многие из нежелательных лекарственных реакций, заявленных ниже, обратимы и/или уменьшаются при снижении дозировки. При пероральном применении частота развития нежелательных лекарственных реакций ниже, чем при в/в введении. Ниже перечислены реакции в нисходящем порядке, в зависимости от частоты развития: очень часто — >=1/10; часто — >=1/100, =1/1000, =1/10000,

Лекарственное взаимодействие

Фармакокинетическое взаимодействие Такролимус в значительной степени метаболизируется печеночным микросомальным цитохромом Р450 изоэнзимом 3А4 (CYP3A4). Сопутствующее применение лекарственных или растительных препаратов, которые ингибируют или индуцируют CYP3A4, может повлиять на метаболизм такролимуса и, таким образом, снизить или повысить уровни такролимуса в крови. Такролимус также оказывает широкое и мощное воздействие на CYP3A4 зависимый метаболизм; таким образом, совместное применение такролимуса с препаратами, которые метаболизируются CYP3A4 зависимыми путями, может повлиять на метаболизм этих лекарств (например кортизон, тестостерон). Такролимус в значительной степени связывается с белками плазмы крови. Следует учесть возможное взаимодействие с другими лекарствами, которые обладают высокой аффинностью к белкам крови (например НПВС, пероральные антикоагулянты или пероральные противодиабетические препараты). Фармакодинамическое взаимодействие Сопутствующее применение такролимуса с препаратами, обладающими нефротоксическими или нейротоксическими эффектами, может повысить уровень токсичности (например аминогликозиды, ингибиторы гиразы (ДНК-топоизомераза II типа), ванкомицин, ко-тримоксазол, НПВС, ганцикловир или ацикловир). Так как лечение такролимусом может сопровождаться развитием гиперкалиемии или усилить ранее существующую гиперкалиемию, следует избегать: - избыточного приема калия; - применения калийсберегающих диуретиков (например амилорид, триамтерен или спиронолактон). Другое взаимодействие При применении такролимуса вакцины могут обладать меньшей эффективностью, поэтому следует избегать введения живых аттенуированных вакцин. Клинически значимое взаимодействие Следующее взаимодействие такролимуса с препаратами сопутствующей терапии наблюдалось при клиническом применении. Основной механизм взаимодействия известен. Препараты, помеченные звездочкой, потребуют изменения дозировки такролимуса почти у всех пациентов. Другие препараты, перечисленные ниже, могут потребовать корректировки дозы в отдельных случаях. Следующие препараты ингибируют CYP3A4 и было показано, что они повышают уровни такролимуса в крови: - кетоконазол*, флуконазол*, итраконазол*, клотримазол, вориконазол;* - нифедипин, никардипин; - эритромицин*, кларитромицин, джозамицин; - ингибиторы ВИЧ-протеаз; - даназол, этинилэстрадиол; - омепразол; - антагонисты кальциевых каналов, такие как дилтиазем; - нефазодон. Следующие препараты индуцируют CYP3A4 и было показано, что они понижают уровни такролимуса в крови: - рифампицин* (рифампин); - фенитоин*; - фенобарбитал; - зверобой продырявленный. Такролимус повышал уровень фенитоина в крови. Отмечено, что метилпреднизолон как повышал, так и понижал уровни такролимуса в плазме крови. Наблюдалось усиление нефротоксичности после применения любого из следующих препаратов совместно с такролимусом: - амфотерицин В; - ибупрофен. Показано, что период полувыведения циклоспорина повышался при одновременном применении с такролимусом. Кроме того, могут развиться синергичные/аддитивные эффекты. По этим причинам не рекомендуется комбинированное применение циклоспорина и такролимуса при назначении такролимуса пациентам, которые ранее получали циклоспорин. Взаимодействие с пищей Отмечено, что грейпфрутовый сок повышает уровень такролимуса в крови за счет ингибирования активности CYP3A4. Потенциальное взаимодействие Вещества, ингибирующие систему цитохрома Р450 3A На основе результатов исследований in vitro следующие вещества можно рассматривать как потенциальные ингибиторы метаболизма: бромокриптин, кортизон, дапсон, эрготамин, гестоден, лидокаин, мефенитоин, миконазол, мидазолам, нилвадипин, порэтидрон, хинидин, тамоксифен, (триацетил) олеандомицин и верапамил. Вещества, индуцирующие систему цитохрома Р450 3A Карбамазепин, метамизол и изониазид индуцируют цитохром Р450 3A. Ингибирование такролимусом метаболизма других веществ, опосредованного системой цитохрома Р450 3A. Так как такролимус может влиять на метаболизм стероидных контрацептивов, особое внимание следует уделить мерам по защите от беременности. В щелочной среде такролимус не стабилен. Следует избегать совместного применения восстановленного концентрата для инфузий Прографа® (5 мг/мл), с другими ЛС, которые существенно подщелачивают раствор (например ацикловир и ганцикловир).

Дозировка

Перорально, в/в. Если потребуется, содержимое капсул можно растворить в воде и вводить через назогастральный зонд. Дозировку Прографа® необходимо корректировать в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, с учетом результатов мониторинга уровней препарата в крови больного. Програф®, капсулы по 0,5; 1 и 5 мг Рекомендуется разделить суточную пероральную дозу препарата на 2 приема (например утром и вечером). Капсулы следует принимать немедленно после извлечения их из блистерной упаковки. Капсулы необходимо проглотить, запивая жидкостью (предпочтительно водой). Для достижения максимальной абсорбции капсулы следует принимать на пустой желудок (натощак) или, как минимум, за 1 ч или через 2-3 ч после приема пищи. Не отмечено заметного влияния пищи на абсорбцию препарата у пациентов с трансплантатом почки. Програф®, концентрат для приготовления раствора для в/в введения Концентрат для в/в введения следует использовать только после разведения его соответствующим растворителем. Програф®, концентрат для инфузии, содержащий 5 мг/мл, не следует вводить неразведенным. Програф®, концентрат для инфузии, содержащий 5 мг/мл, необходимо развести 5% раствором декстрозы или физиологическим солевым раствором в стеклянных, полиэтиленовых или полипропиленовых флаконах. Следует использовать только прозрачные и бесцветные растворы. Не рекомендуется струйное введение препарата. Концентрация раствора для инфузий должна варьироваться в пределах 0,004-0,1 мг/мл. Общий объем инфузий за 24 ч должен колебаться в пределах 20-500 мл. Неиспользованный концентрат для инфузий в открытой ампуле или неиспользованный восстановленный раствор необходимо сразу же выбросить. Рекомендации по дозировке Трансплантация печени Первичная иммуносупрессия — взрослые Пероральную терапию Прографом® необходимо начинать с дозировки 0,1-0,2 мг/кг/сут, разделив эту дозу на 2 приема (например утром и вечером). Применение препарата следует начать примерно через 12 ч после завершения операции. Если состояние пациента не позволяет принимать препарат внутрь, в/в терапию необходимо начать с дозировки 0,01-0,05 мг/кг/сут, вводя лекарство в виде в/в инфузии в течение 24 ч. Первичная иммуносупрессия — дети Первоначальную дозу препарата для перорального применения 0,3 мг/кг/сут следует разделить на 2 приема (например утром и вечером). Если клиническое состояние больного не позволяет ему принимать лекарства внутрь, следует начать в/в терапию с дозировки 0,05 мг/кг/сут, в виде в/в инфузии в течение 24 ч. Поддерживающая терапия — взрослые и дети В ходе поддерживающей терапии дозировка Прографа® обычно понижается. В некоторых случаях возможно отменить препараты сопутствующей иммуносупрессивной терапии, оставив Програф® в качестве базовой монотерапии. Улучшение состояния пациента после трансплантации может изменить фармакокинетику такролимуса, и возникнет потребность в коррекции дозы препарата. Для достижения сходных уровней препарата в крови детям обычно требуются дозировки в 1,5-2 раза выше, чем дозы для взрослых. Лечение отторжения — взрослые и дети Для лечения эпизодов отторжения необходимо применение более высоких доз Прографа® в сочетании с дополнительной кортикостероидной терапией и короткими курсами введения моно/поликлональных антител. Если отмечаются признаки токсичности, может потребоваться понижение дозы Прографа®. Трансплантация почки Первичная иммуносупрессия — взрослые Пациентам, которым не проводится базисная терапия (направленная на стимуляцию выработки антител), пероральную терапию Прографом® необходимо начинать с дозировки 0,3 мг/кг/сут, разделив эту дозу на 2 приема (например утром и вечером). Терапию препаратом следует начать примерно через 24 ч после завершения операции. Пациентам, получающим базисную терапию, рекомендуется начать пероральное применение препарата с дозировки 0,2 мг/кг/сут, разделив ее на 2 приема (например утром и вечером). Если состояние пациента не позволяет принимать препарат внутрь, в/в терапию необходимо начать с дозировки 0,05-0,1 мг/кг/ сут, вводя лекарство в виде в/в инфузии в течение 24 ч. Первичная иммуносупрессия — дети До проведения операции препарат назначается детям в дозировке 0,15 мг/кг для приема внутрь. После операции следует проводить в/в терапию препаратом, в дозировке 0,075-0,1 мг/кг/сут, капельно, в течение 24 ч, пока больной не сможет принимать лекарство внутрь, после этого необходимо назначить пероральную терапию в первоначальной дозировке 0,3 мг/кг/сут, разделив на 2 приема. Поддерживающая терапия — взрослые и дети В ходе поддерживающей терапии дозировка Прографа® обычно понижается. В некоторых случаях возможно отменить препараты сопутствующей иммуносупрессивной терапии, оставив Програф® в качестве базовой монотерапии. Улучшение состояния пациента после трансплантации может изменить фармакокинетику такролимуса, и возникнет потребность в коррекции дозы препарата. В основном, принцип дозирования препарата должен базироваться на результатах клинической оценки процесса отторжения и переносимости препарата каждым больным индивидуально. Если клинические признаки отторжения очевидны, необходимо рассмотреть вопрос об изменении режима иммуносупрессивной терапии. Для достижения сходных уровней препарата в крови детям обычно требуется дозировка в 1,5-2 раза выше, чем дозы для взрослых. Лечение реакции отторжения — взрослые и дети Для лечения эпизодов отторжения проводилось повышение дозировки Прографа®, назначалась дополнительная глюкокортикостероидная терапия и короткие курсы введения моно/поликлональных антител. При появлении признаков токсичности может потребоваться понижение дозы Прографа®. Для получения информации о переводе пациентов с терапии циклоспорином на Програф® смотрите руководство в конце данного раздела «Корректировка дозы препарата у особых популяций пациентов». Отторжение трансплантата сердца Первоначальная терапия отторжения Первоначальную дозу препарата для перорального применения 0,3 мг/кг/сут следует разделить на 2 приема (например утром и вечером). Если клиническое состояние больного не позволяет ему принимать лекарства внутрь, следует начать в/в терапию с дозировки 0,05 мг/кг/сут, капельно, вводя препарат в течение 24 ч. Корректировка дозы препарата у особых популяций пациентов Пациенты с печеночной недостаточностью: пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью может потребоваться уменьшение дозы для того, чтобы поддерживать минимальный уровень препарата в рамках рекомендуемых градаций. Пациенты с почечной недостаточностью: так как фармакокинетика такролимуса не меняется в зависимости от функции почек, не требуется корректировки дозы препарата. Однако в связи с наличием у такролимуса нефротоксического действия рекомендуется тщательно контролировать функцию почек (в т.ч. концентрацию креатинина в сыворотке крови, клиренса креатинина и уровень диуреза). Пожилые пациенты: в настоящее время отсутствуют свидетельства необходимости корректировать дозу препарата для пожилых пациентов. Перевод с терапии циклоспорином: сопутствующее применение циклоспорина и Прографа® может увеличить период полувыведения циклоспорина и усилить токсические эффекты. Поэтому необходимо проявлять осторожность при переводе пациентов с циклоспорина на терапию Прографом®. Лечение Прографом® следует начинать после оценки концентраций циклоспорина в крови больного и клинического состояния пациента. Применение препарата следует отложить при наличии повышенного уровня циклоспорина в крови больного. На практике лечение Прографом® начиналось через 12-24 ч после прекращения применения циклоспорина. Терапию следует начинать с первоначальной пероральной дозировки, рекомендуемой для первичной иммуносупрессии в конкретном аллотрансплантате (как у взрослых больных, так и у детей). После перевода пациента на Програф® необходимо продолжать мониторинг уровней циклоспорина в крови больного в связи с возможностью нарушений в клиренсе циклоспорина. Рекомендации по достижению необходимого уровня концентрации препарата в цельной крови В раннем периоде после операции следует контролировать минимальные уровни такролимуса в цельной крови. При пероральном применении для определения минимальных уровней препарата в крови необходимо получить образцы крови через 12 ч после приема лекарства, непосредственно до применения следующей дозы. Частота мониторинга уровня препарата в крови должна зависеть от клинических потребностей. Так как Програф® является препаратом с низким уровнем клиренса, корректировка режима дозирования может занять несколько дней до того момента, когда изменения уровней препарата в крови станут очевидными. Минимальные уровни препарата в крови следует контролировать примерно 2 раза в неделю во время раннего посттрансплантационного периода и затем периодически в ходе поддерживающей терапии. Также необходимо контролировать минимальные уровни такролимуса в крови после изменения дозы препарата, изменения иммуносупрессивного режима или после совместного применения с препаратами, которые могут повлиять на концентрацию такролимуса в цельной крови. Результаты анализа клинических исследований позволяют предположить, что можно успешно проводить лечение большинства пациентов, если минимальный уровень такролимуса в крови поддерживаются ниже 20 нг/мл. В клинической практике во время раннего периода после проведения трансплантации минимальный уровень препарата в цельной крови обычно колебался в пределах 5-20 нг/мл у реципиентов трансплантата печени и 10-20 нг/мл у пациентов с трансплантатом почки. Следовательно, в ходе поддерживающей терапии концентрация препарата в крови должна быть 5-15 нг/мл как у реципиентов трансплантата печени, так и трансплантата почки.

Передозировка

Клинический опыт лечения передозировки ограничен. Отмечены несколько случаев случайной передозировки препарата, при этом наблюдались следующие симптомы: тремор, головная боль, тошнота, рвота, инфекции, крапивница, летаргия, увеличение уровня азота мочевины крови, повышение сывороточной концентрации креатинина, и увеличение уровней аланин аминотрансферазы. В связи с высоким молекулярным весом, плохой растворимостью в воде и связыванием с эритроцитами и белками плазмы крови в значительной степени ожидается, что при передозировке такролимуса диализ не будет эффективен. У отдельных больных с очень высокими уровнями препарата в плазме крови гемофильтрация и диафильтрация оказались эффективными, понижая токсические концентрации лекарства. В случаях развития интоксикации после перорального приема препарата может помочь промывание желудка и/или прием адсорбентов (таких как активированный уголь).

Препарат: Програф в аптеках Дмитрова

Формы выпуска, дозировки Метро Управление:

Выбрать станции на схеме.
Или выберите город:
учитывать время работы аптек      рядом с метро (500 метров)      только с доставкой

Выбрана форма, дозировка: Капсулы, 1мг №50

Доступные формы, дозировки в наличие: Ампулы 5мг 1мл №10, Капсулы 1мг №50, Капсулы 500мкг №50, Капсулы 5мг №50

Название аптеки Производство Дата Наличие, шт. Цена, руб.
Фарм Плюс круглосуточно
8 (906)... показать
Линия метро не задана Дмитров
Фарм Плюс
Астеллас Фарма 03-07-2022 1 25035.00
 

Мы в Viber
Мы в Telegram